Зараз на лікування одного пацієнта з COVID-19 Національною службою здоров’я України витрачається в середньому 22 тисячі гривень, і це не враховуючи кошти з місцевих бюджетів
Ковідні доплати можуть отримувати тільки лікарі та медперсонал
Про це під час зустрічі в Українському кризовому медіа-центрі розповіли журналістам з Одеської, Миколаївської та Херсонської областей директорка департаменту комунікацій Національної служби охорони здоров’я Тетяна Бойко та речниця Національної служби здоров'я України Лілія Гудзь.
Лілія Гудзь, Тетяна Бойко
Посадовиці нагадали, що з квітня 2020 року в Україні стартував другий етап медичної реформи за принципом “гроші ходять за пацієнтом”. Тепер лікарні мають забезпечувати безкоштовну первинну, амбулаторну допомогу, госпіталізації, хірургічні операції, реабілітацію, паліативну допомогу. Компенсує усі витрати лікарням Національна служба здоров’я України (НСЗУ), з якою медзаклади укладають відповідні угоди. До таких захворювань, лікування яких має бути повністю безкоштовне, входить тепер і COVID-19.
— В контракті з медзакладами прописано що в ті кошти, які платить НСЗУ лікарням, входить і 300-відсоткова доплата лікарям і медичному персоналу, якщо вони працюють з ковідними пацієнтами, — пояснює речниця Національної служби здоров'я України Лілія Гудзь. — Але тут є один момент, а саме, як головний лікар, який є розпорядником коштів, розподілить ці гроші. Приміром, є лікарні, керівники яких інформують про нестачу коштів, які виділяються по ковідному пакету. Як з’ясувалося, дехто з них встановлює 300-відсоткові доплати всьому штату лікарні включно з прибиральницями. Тобто гроші “тонким шаром розмазують на всіх”. Тоді як в постанові чітко прописано, що доплати до 300% можна встановлювати лише лікарям і медичному персоналу, які безпосередньо працюють з хворими на COVID-19. В цьому й фішка медичних гарантій — вибираються пріоритети і спрямовуються кошти туди куди потрібно.
Для підписання контракту на стаціонарне лікування COVID-19 заклад повинен створити, мінімум, чотири медичних команди. В такі команди входять 12 осіб, тобто заклад повинен виділити, мінімум, 48 медичних працівників. Ці співробітники займаються виключно ковідними пацієнтами. Вони не можуть надавати допомогу іншим хворим.
Тож тариф передбачає оплату праці саме цьому персоналу в розмірі до 300% і забезпечення лікарськими засобами і медичними виробами, які потрібні для надання медичної допомоги пацієнту без урахування тих ліків, які Міністерство охорони здоров’я закуповує централізовано.
Тетяна Бойко
— Для того, щоб лікарня мала всі необхідні ліки та розхідні матеріали для надання допомоги ковідним пацієнтам, НСЗУ в перший місяць після укладення контракту сплачує кошти наперед, — зауважує директорка департаменту комунікацій Національної служби охорони здоров’я Тетяна Бойко. — В середньому НСЗУ платить за одного пацієнта 22 тисячі гривень. Це великі кошти. Їх має вистачити на ліки, на ШВЛ, на все. Однак в одних медичних закладах цих коштів вистачає на безоплатне лікування пацієнтів, а іншим навпаки — їх недостатньо. Мабуть причина в тому, що в середині медзакладу щось не так роблять.
Як дотримуються в регіонах правил і рекомендацій НСЗУ
— Ще один цікавий показник який ми моніторимо — це кількість осіб на ліжкомісце в місяць, — ділиться з журналістами речниця НСЗУ Лілія Гудзь. — Приміром, є дві лікарні законтрактовані на COVID, які знаходяться поруч. Однак вони мають різний коефіцієнт заповнення. В одній лікарні цей показник становить 3,2 людини на ліжкомісце на місяць, а в лікарні поруч — 0,32. На це впливає так званий маршрут пацієнта, за яким людину з підозрою на COVID-19 відправляють до визначеного медичного закладу.
Лілія Гудзь
Речниця НСЗУ пояснила, що маршрути пацієнтів складають безпосередньо в областях. Адже представники обласних і міських управлінь охорони здоров’я краще володіють ситуацією на місцях і знають реальну картину справ. Але на жаль, по Україні зустрічаються перекоси в заповнені лікарень.
Розподіл показників серед надавачів послуг, що надають стаціонарну допомогу пацієнтам з COVID-19 за областями. Карта
Скріншот з сайту nszu.gov.ua
— Були в нас випадки коли мер міста вирішив, що лікарня, яку визнали як ковідну, і яка знаходиться в межах міста, не прийматиме пацієнтів з області. Тож хворих на COVID-19 з області везли куди завгодно, а не в ковідну лікарню, і це відбувалося до того часу поки в цю ситуацію не втрутилося Міністерство охорони здоров’я та НСЗУ. Є й інші причини чому виникають подібні ситуації. Одна з них — на місцях не зважають на встановлені розрахункові показники.
В таких ситуаціях НСЗУ комунікує з обласними державними адміністраціями, з департаментами охорони здоров'я та з закладами охорони здоров’я. Їм пояснюють, що потрібно розподіляти навантаження на лікарні рівномірно. Адже, по-перше, — це знижує якість надання медичної допомоги пацієнтам. По-друге, — виснажує медичний персонал. З іншого боку, недозавантажений медзаклад не отримує кошти, хоча медичний персонал перебуває в стані готовності, він не отримує заробітну плату, на яку вони могли б претендувати. Це також демотивує медичний персонал.
В Херсонській області Національна служба здоров’я України по ковідному пакету послуг уклала контракти з центром екстреної медичної допомоги, дев’ятьма медзакладами для надання пацієнтам допомоги в стаціонарних умовах, 31 медзакладом де утворено мобільні бригади що виїздять до людей з підозрою на COVID-19. В цих усіх закладах зараз працює 52 мобільні бригади.
Перелік медичних закладів Херсонської області, визначених для госпіталізації пацієнтів з COVID-19
Скріншот з сайту nszu.gov.ua
Інформація про медичні заклади Херсонської області, визначені для госпіталізації пацієнтів з COVID-19
Скріншот з сайту nszu.gov.ua
—Хворі на коронавірусну інфекцію та з підозрою на неї мають отримувати низку безкоштовних послуг передбачених Програмою медичних гарантій, — зазначила речниця НСЗУ Лілія Гудзь. — Це допомога лікаря з яким укладена декларація, послуги мобільної бригади та бригади швидкої допомоги і безоплатний пакет на стаціонарне лікування.
Послуги лікаря
Саме до лікаря, з яким пацієнт підписав декларацію, потрібно насамперед зателефонувати при симптомах захворювання, зокрема таких, як лихоманка, кашель, задишка, утруднене дихання.
Лікар за необхідності направить мобільну бригаду для взяття зразків для тестування на COVID-19 методом ПЛР. В разі підтвердження діагнозу він надасть рекомендації щодо самоізоляції та лікування в домашніх умовах, якщо перебіг захворювання легкий. Або порекомендує звернутись до лікарні, якщо перебіг важкий.
Послуги мобільної бригади
Мобільна бригада за направленням лікаря або диспетчера регіональної телефонної “гарячої” лінії з питань COVID-19, приїздять до хворого для взяття аналізів на тестування. У НСЗУ наголошують, що пацієнт з підозрою на COVID-19 не повинен самостійно йти до лабораторії, щоб здати аналіз, до нього зобов’язана приїхати мобільна бригада.
Допомога бригади швидкої
Якщо у хворого критичний стан (утруднене дихання, висока температура), потрібно зателефонувати до швидкої за номером “103”. Бригада екстреної медичної допомоги оцінить стан здоров’я та за необхідності доставить хворого у лікарню. Або ж надасть допомогу на місці та рекомендації щодо самоізоляції. А також направить до пацієнта мобільну бригаду для забору зразків для тестування.
Допомога в медзакладі в умовах стаціонару
В разі госпіталізації хворий отримає такий безоплатний пакет послуг:
-
тестування на COVID-19,
-
лабораторні та інструментальні дослідження,
-
медична допомога відповідно до галузевих стандартів,
-
киснева підтримка, інтенсивна терапія та підключення до ШВЛ або ЕКМО за необхідністю,
-
медикаментозна терапія та знеболення за потреби,
-
консультації лікарів інших спеціальностей.
ДОВІДКОВО. Для чого потрібні апарати ЕКМО і ШВЛ?
ЕКМО — це система штучного кровообігу — апарат перекачує і насичує киснем кров пацієнта поза його тілом. Ця процедура проводиться в тих випадках, коли всі інші види лікування вже випробувані. Коли людина підключена до ЕКМО, то кров за допомогою помпи надходить до штучних легень — оксигенатору. Технічно, оксигенатор — це пристрій, який насичує кров киснем і видаляє вуглекислий газ. Коли пацієнт виходить з критичного стану, його відключають від ЕКМО.
Простими словами якщо ШВЛ нагнітає в легені чистий сухий кисень і забирає вуглекислий газ з них, то ЕКМО бере на себе всі функції легень по насиченню крові киснем і видалення вуглекислого газу з них. Кров забирається у пацієнта (через вени), потрапляє в апарат ЕКМО, відчищається від вуглекислого газу, насичується киснем і повертається пацієнту.
Апарати ШВЛ призначені для подачі суміші кисню та стисненого повітря в легені. Завдяки ШВЛ легкі насичуються киснем, а вуглекислий газ видаляється. Підключають пацієнтів через інтубаційну трубку, яку вводять в дихальні шляхи, але існує і підключення через маску.
Саме неправильним розподілом коштів “ковідного пакету” у НСЗУ пояснюють інформацію про те, що в окремих медичних закладах від хворих на ковід пацієнтів починають вимагати гроші на ліки та інші витрати.
Матеріал створено у рамках проекту Українського кризового медіа-центру “Сучасні регіональні медіа – запорука якості у медіакомпетентній демократичній Україні”, який реалізує Український кризовий медіа-центр за фінансової підтримки Міністерства іноземних справ Норвегії в особі Посольства Королівства Норвегії в Києві
